光学相干性层析成像技术(OCT)是一种成熟期的医学光学技术,需要对人体多个的组织内部的微小结构展开动态、高分辨率的光学。而光学相干性断层血管光学(OCT-A)是在OCT的基础上,通过方法的改良超过对血管的动态光学技术,在眼科疾病、皮肤科疾病和心血管疾病等涉及领域的临床具备很大的价值应用于。OCT-A是近年来OCT发展的众多趋势。
OCT-A不仅具备OCT高分辨率、无自创有害和较慢等优势,而且可以仔细观察到血管的形态和血流情况,这对上述领域的临床尤为重要。OCT-A另一个仅次于的优势在于分层扫瞄(En-face)后能取得三维数据图像,其数据采集的特点可以在给定方位表明一系列二维横断面图像。例如,En-face图像能表明视网膜各个层面的信息,还包括视网膜神经纤维层、内丛状层、外丛状层、内层视网膜、外层视网膜、视网膜色素上皮、脉络膜,这些En-face图像对于检测和评价视网膜十分不利。
眼科多数疾病的传统临床必须因应用于荧光素眼底血管造影(FFA)和OCT。利用荧光素钠作为制影剂从前臂静脉较慢流经,当荧光素钠随血液流入眼底血管时,通过OCT持续摄制眼底血管收到的荧光形态,从而协助医生仔细观察视网膜动态循环的过程,最后为各种眼底病的发作机理以及临床和肾功能获取循证医学证据。
虽然FFA对于眼底病的辨别、临床、化疗以及肾功能的推测效果显著,但在检查过程中,FFA更容易经常出现一些不良反应,如恶心、失眠、过敏等。个别情况下,FFA甚至不会严重威胁生命。正因如此,业内仍然在找寻一种安全性、可信、无副作用的方案来替代FFA临床方法。直到OCT-A技术的经常出现,该临床市场需求再一获得了符合。
根据探针资本整理数据表明,融合国内医疗机构数量和市场渗透率,预计到2022年,国内眼科主要OCT-A设备市场容量将相似170亿元。由此可见,国产OCT-A设备企业未来将会步入发展的黄金时期。
OCT-A,FFA的最佳替代方案OCT-A是在OCT的基础上,通过方法的改良超过对血管的动态光学技术,在眼科和皮肤科等疾病上临床有最重要的起到。OCT-A不仅具备OCT高分辨率、无自创有害和较慢等优势,而且可以仔细观察到血管的形态和血流情况。由于OCT-A的优势是对血管的高分辨光学,因此对眼科疾病,特别是在是视网膜、脉络膜涉及疾病来说,OCT-A的临床效果极好。
和FFA比起,OCT-A最更有人的地方,是它需要无自创、无认识地测眼底血管,而且可以重复、无副作用地测试。因此在很多场景下,OCT-A都需要很好地替代FFA,例如可以用OCT-A临床糖网病;甚至可以通过OCT-A的检查,分析患者黄斑旁中心凸以及中心凸周围的血管密度、无血管区的总面积和中心凹无血管区,再行对照正常人的参数来早于筛糖网病。
目前OCT-A最常用于糖网病的临床中。据IDF公布第八版全球糖尿病数据表明,2017年中国糖尿病人数高达1.144亿位列全球第一,其中II型糖尿病患者数量为主。从中国公共卫生和计划生育统计资料年鉴中可以显现出,国内糖尿病患病人数大幅减少,并且在城市中有更加多比例的人群患上糖尿病。
II型糖尿病患者往往常有眼部糖网病症,临床上,患者往往直到经常出现视力上升、眼底发炎、视网膜微动脉瘤等症状,才被医院临床出来,因此错失了最佳的化疗时机。而OCT-A能早找到在检眼镜、结构OCT和FFA临床中并不明显的眼底恶性肿瘤,比如中心凹无血管区的不断扩大、微血管瘤、毛细血管缺陷区等。
因此,将OCT-A用作糖尿病视网膜恶性肿瘤的早期筛查,具备极高的临床价值。当然,OCT-A的眼科临床场景远不止于DR早期筛查,还包括青光眼、眼底疾病、视神经疾病等多个眼科疾病大类,OCT-A都能有更为辽阔的应用于空间,如下图右图:以视网膜静脉堵塞(RVO)为事例,FFA荧光渗水不会遮挡血管本身而影响仔细观察,且FFA获得的是多层血管重合的二维图像,无法对视网膜血管展开分层仔细观察。
而OCT-A可分别仔细观察堵塞区域视网膜各层情况,由于没荧光素渗水,恶性肿瘤图像更为明晰。此外,国内眼科药物市场虽然极大,但近十年来上市的创意药数量较较少,也造成在眼科医院的收益结构中,药品收益占到较为小,一般来说仅有为10%-20%。随着中国老龄化进程减缓,各类眼病患者数量大大快速增长,未来医院对于眼科器械的市场需求日益强化,市场空间极大。OCT-A技术的经常出现,将造就眼科医疗仅有产业链的快速增长。
证鸿科技,国产OCT-A系统的先行者证鸿科技,是国内一家以OCT-A技术为核心技术的创意医疗器械公司。证鸿科技牵头创始人安林,毕业于美国华盛顿大学生物工程系,曾选入第十四批国家“千人计划”青年项目。作为OCT-A技术的意味著权威,安林曾以蔡司OCT-A核心研发人员的身份,研发降生界上第一张OCTA片子。
在国际高水平光学期刊(OpticsLetters等)上,他共计公开发表了39篇论文。据安林讲解,证鸿科技的OCT-A功能光学平台具备扫瞄速度最慢、分辨率最低、三维光学及分析血管参数等优势,享有自律知识产权及核心生产工艺。其眼科OCT-A产品将要递交型式检验。
眼科OCT-A系统是证鸿科技的核心产品。安林预计,证鸿科技的OCT-A系统未来将会在2019年年底获得NMPA证书。在取得NMPA注册证之前,证鸿科技的眼科OCT-A可以作为科研产品上市销售。
产品可根据用户市场需求,减少偏振脆弱、振幅脆弱及弹性光学等功能光学,因此具备十分低的科研价值。和德国蔡司、海德堡以致于百万元的的眼科OCT-A产品比起,证鸿科技OCT-A售价仅有为它们的三分之一,且性能与这些国际厂商比起毫不逊色。
据报,眼科OCT-A只是证鸿科技在眼科领域的一款产品,在此基础上,证鸿科技正在展开还包括眼前节OCT-A、手术OCT-A、儿童手执OCT-A等产品的研发工作,随着研发管线中产品相继获批上市,证鸿科技将沦为国内唯一基于OCT-A技术覆盖面积各级医院眼科科室的创意企业。面临如此大的市场空间,安林回应:“证鸿科技是一个平台型公司,我们期望合环绕OCT-A技术平台,打造出需要符合有所不同等级、专科医院市场需求的产品矩阵。
因此我们的市场策略是高端设备放到三级医院,低端设备砖到基层医院。”三级医院方面,目前证鸿科技早已与解放军总医院、哈医大二院、阜外医院、安贞医院、北京同仁医院、北医三院、温州眼视光医院、浙大附属邵逸夫医院等创建了科研合作关系。而在数量更加可观的二级医院和一级医院医院,证鸿科技也将相继积极开展合作。
覆盖面积眼科医疗仅有价值链,超越进口独占的微导管据国家卫健委统计资料,2015年白内障患者大约有600万人,百万人口的白内障手术亲率(CSR)多达1500。因此假设青光眼手术亲率与白内障手术亲率完全一致(34.37%),硬小管成形术渗透率为2%,则一年硬小管成形术台数为68731台。
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